发热是儿童期最常见的体征之一，特别是当呼吸系统感染时。面对孩子的发热，家长首先要做的是冷静判断是否需要立即就医。
对于小婴儿（3个月以内）来说，任何发热都应及时就医，因为他们的免疫系统相对较弱，容易受到感染的影响。而对于所有年龄段的儿童，如果发热持续3天以上，或者伴随着呼吸增快、喘息、咳嗽等症状，且这些症状影响了孩子的饮食和睡眠，那么就应该及时带孩子去医院。
如果孩子只是病毒性感染或支原体感染，精神状态良好，服用退热药后体温能够降下来，即使过段时间体温再次上升，家长也可以先应用对症药物，并密切观察孩子的情况。但如果发热持续时间过长，或者孩子出现精神、呼吸改变等症状，那么应及时就医。
孩子咳嗽时间较长，血常规检查却正常，该怎么办？会转变成慢性咳嗽吗？
当儿童咳嗽超过4周，或者伴有反复发热、喘息等症状时，应及时就医。在临床上，儿童咳嗽超过4周被称为慢性咳嗽。血常规检查虽然可以排除一些感染，但对于确定慢性咳嗽的原因并不足够。
慢性咳嗽可能由多种原因引起，如咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流等。要确定具体病因，需要结合临床表现、查体情况、过敏原检查、肺功能等综合考虑。医生会根据这些情况来判断孩子是否需要进一步的治疗。
孩子患上支原体肺炎，什么情况下需要做纤维支气管镜？
对于孩子患上支原体肺炎的情况，医生主要从两个方面来判断是否需要做纤维支气管镜。
首先，病变的范围和程度是一个重要的考量因素。如果CT或胸片显示，孩子的一侧或大部分肺叶出现气道明显堵塞，那么尽早做纤维支气管镜“疏通”是有利于病情恢复的。
其次，病情的严重程度也是医生考虑的重要因素。重症支原体肺炎容易在儿童体内产生强烈的免疫反应，如果气道局部炎症反应强烈，可能对气道壁造成不可逆损伤，导致闭塞性支气管炎、肺不张等。在这种情况下，建议尽早做纤维支气管镜。
总之，是否需要做纤维支气管镜，需要医生根据病情具体判断，家长要遵医嘱执行。
作者：首都医科大学附属北京儿童医院呼吸中心主任医师 秦强
编辑：邬嘉宏
来源：健康中国
图片：一张描绘孩子正在医院接受治疗的图片，孩子看起来有些疲惫，但眼神坚定，旁边的医护人员正在为他进行检查。
